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【央视新闻客户端】

中新网上海5月21日电(记者陈静)重症肌无力是一种慢性且异质性的自身免疫性疾病
，主要表现为神经肌肉接头(NMJ)功能障碍，重症肌无力的症状通常不可预测且容易反复波动 ，给长期管理带来挑战。

“如今
，重症肌无力患者死亡率很低，已实现长期生存 。但如何更好地维持生活质量 ，则需要有科学的态度和规范的管理
。 ”中华医学会神经病学分会第八届神经免疫学组副组长 、神经科ICU专家冯慧宇教授21日在上海接受采访时表示
，首先，患者不能自行停药；其次 ，需要生活方式的调整以及自我监控。

冯慧宇指出
，重症肌无力虽然无法根治，但可以实现临床痊愈
、病情稳定 ，有的患者十几年甚至二十年都不复发 。她建议患者少去人多的地方
，避免感染；避免疲劳，并倡导患者做“四好病人
”：吃得好、睡得好 ，不疲劳 、心情好
。

据介绍，重症肌无力的最典型症状是眼睑下垂和复视重影
，且晨轻暮重，患者疲劳后症状加重 ，休息后症状缓解。冯慧宇介绍
，有一些患者，吃药控制症状后 ，以为自己好了
，就擅自停药 。停药后，觉得自己身体“太虚”又开始锻炼 ，这样一来
，症状就加重了
。在临床上，患者越年轻 ，症状越轻
、越稳定
，依从性越不好。有的患者还会迷信所谓的“民间偏方 ” 。

重症肌无力患者可以运动吗？这位专家指出，患者应该保持适量运动 ，比如打太极、练八段锦 、散步等，但不能剧烈运动
。她不建议患者开展长跑
、游泳等运动。

据了解
，近年来，重症肌无力患者数量逐年增加 ，随着社会老龄化
，老年患者数量也不断增加 。在临床上，冯慧宇曾遇到过93岁高龄患者；而最小年龄的患者仅有8个月大。“重症肌无力有一定的遗传倾向 ，与多基因、环境因素有关
。病毒感染 、过敏等引起的免疫系统紊乱可能诱发重症肌无力。 ”她指出 。

医学界对于重症肌无力这种疾病的探索
，最早可以追溯到1672年，一直到1960年 ，医学界才认识到这是一种自身免疫病
。2000年之后
，各种生物制剂
、靶向B细胞、补体和FcRn等创新药逐渐被用于重症肌无力的治疗。

中国医师协会神经内科分会神经免疫学组员 、神经内科专家罗苏珊教授同日对记者介绍，现在 ，重症肌无力的治疗目标已从单一的临床缓解发展为“三合一
”——症状控制、减少副作用
、有最好的生活质量 。从临床管理目标角度
，现在是“1+2+3”：第一要早期高效、强效改善；第二要有很好的安全耐受性；第三希望有个长期的生活量表
。

治疗重症肌无力的传统药物以糖皮质激素为主，目前仍是一线用药 ，但它最大痛点是副作用，包括多个并发症
，如糖尿病 、高血压
、白内障、青光眼 、肥胖等。与此同时，有一些病人尽管用了目前所有的手段 ，病情仍没有稳定
，不能回归日常生活 。此外，不少重症肌无力患者难以实现正常社交 ，尤其是一些对体力要求较高的活动
。

据了解
，近年来，针对重症肌无力不同靶点的药物不断出现 ，如靶向CD19
、CD20、FcRn的单抗
，以及针对C5靶点的小分子补体抑制剂等。罗苏珊说，新一代小分子补体C5抑制剂免疫原性在逐步降低 ，患者产生抗药抗体的概率会下降
，体验会更好 。目前，多项国内外指南 、共识已将靶向生物制剂纳入治疗路径
。“但目前 ，我们看到，大部分患者还是会首选激素和免疫抑制剂
，仅在口服药效果并不好的时候，才会推荐使用靶向生物制剂。 ”罗苏珊直言 ，传统治疗存在症状控制比较差
、治疗起效比较慢、不良反应比较多 、长期管理比较困难等未满足的需求 。

专家表示
，对于全身型重症肌无力患者，尤其是面临急性加重风险的患者而言 ，治疗起效速度至关重要。罗苏珊指出
，在急性期，医生要有能够快速起效的新方案 ，以尽快阻断病情进展；从长期疾病管理和生活质量角度来说
，患者更需要能够居家自我掌控
、便于长期坚持的治疗方式
。

在采访中，记者了解到 ，创新药给药模式已从静脉注射向皮下注射发展。专家解释
，对于重症肌无力这种免疫系统疾病，皮下注射给药更有优势 ，药物大部分不经肝肾代谢，而在外周淋巴结、淋巴器官形成更高的浓度
，可以实现快速起效 。“不同作用机制的药物可以满足不同病理生理特点 、不同治疗阶段患者的个体化需求
。”罗苏珊希望靶向生物制剂今后能被纳入医保，减少病人负担 ，彻底改变现在的治疗格局。(完)【